Mutuelle santé - Orthodontie
Mutuelle orthodontie : tout se joue avant et après 16 ans
Réponse directe : l’Assurance maladie prend en charge le traitement orthodontique jusqu’à 16 ans, sous réserve d’un accord préalable. Passé cet âge, le traitement sort de la nomenclature et repose entièrement sur le forfait de votre complémentaire.
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Enfants et adultes
Accord préalable requis avant 16 ans
Ce qu’il faut vérifier au contrat
Les traitements s’étalent sur plusieurs semestres : c’est la structure du forfait qui compte, pas seulement son montant affiché.
Accord préalable
Avant 16 ans, la prise en charge suppose une demande acceptée par l’Assurance maladie avant le début du traitement.
Forfait par semestre
Les traitements se comptent en semestres de soins : vérifiez le montant par semestre et le nombre pris en charge.
Orthodontie adulte
Hors nomenclature, donc sans remboursement de l’Assurance maladie : seuls les contrats prévoyant un forfait adulte interviennent.
Pour aller plus loin
Et si le traitement commence juste avant 16 ans ?
Un traitement débuté et accepté avant la limite d’âge peut continuer à être pris en charge selon les règles en vigueur. L’anticipation de la demande d’accord préalable est déterminante.
L’orthodontie adulte est-elle remboursée ?
Pas par l’Assurance maladie hors cas particuliers. Tout repose sur l’existence d’un forfait orthodontie adulte dans votre contrat - beaucoup n’en prévoient aucun.
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